Coleta de dados

Ao considerar a complexidade do atendimento oncológico, que exige do enfermeiro responsabilidades, competências e conhecimentos técnicos científicos, além de habilidades no relacionamento interpessoal, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) será utilizada para ajudar você no cuidado ao usuário, bem como para contribuir com a melhoria da assistência prestada (STUMM; LEITE; MASCHIO, 2008).

Nesse sentido, serão apontados tópicos essenciais para o planejamento da assistência qualificada ao usuário nos diferentes níveis de atenção à saúde.

A SAE é um método para a organização do trabalho de enfermagem, com o objetivo de nortear o cuidado com base no conhecimento científico (BARROS et al., 2009). Ela ocorre por meio do Processo de Enfermagem (PE) e a sua implementação deve ocorrer em todos os ambientes em que seja realizado o cuidado profissional de enfermagem (atenção primária, secundária ou terciária), seja público ou privado.

Palavra de Profissional

Lembre-se de que a organização do Processo de Enfermagem, prevista pela Resolução n. 358/2009, está organizada em cinco fases: 1) Coleta de dados; 2) Diagnóstico; 3) Planejamento; 4) Implementação; e 5) Avaliação.

Vale lembrar ainda que essas fases ocorrem de forma concomitante e inter-relacionada. Além de ser sistematizado, o PE é humanizado na medida em que os cuidados prestados se baseiam nas necessidades levantadas (ALFARO-LEFREVE, 2005).

A implementação do PE envolve toda a equipe de enfermagem e cabe ao enfermeiro a liderança na execução e na avaliação do PE e, privativamente, o diagnóstico de enfermagem e a prescrição de enfermagem. Ao técnico de enfermagem cabe a participação na execução do PE, sob a supervisão do enfermeiro (COFEN, 1987).

Saiba Mais

Clique na animação para continuar estudando.

A escolha de uma teoria ou referencial teórico precisa ser compartilhada pela equipe de enfermagem e pelos demais profissionais da equipe multidiscplinar, de modo que todos possam atuar de forma harmônica e orientada por um mesmo olhar e; dependerá da cultura da instituição e dos profissionais e usuários por ela atendidos.

A seguir, abordaremos as fases da SAE/PE, considerando as necessidades de saúde dos usuários em tratamento oncológico. Acompanhe!

Coleta de dados
Nessa etapa é realizada a coleta de informações sobre a situação de saúde do usuário em tratamento oncológico. O levantamento dos dados poder ser feito mediante a utilização de um roteiro sistematizado, denominado histórico de enfermagem. O histórico de enfermagem permite que a assistência seja direcionada ao atendimento das necessidades em sua globalidade, e ao mesmo tempo permite contemplar a individualidade, considerando as crenças e valores específicos (GUTIERREZ et al., 2002).

Nesse momento, buscam-se evidências de alterações orgânicas, físicas ou emocionais, bem como fatores de risco que possam contribuir para problemas de saúde relacionados à doença.

Na coleta de dados de usuários em tratamento oncológico, é preciso conhecer como a condição se integra à vida da pessoa, suas dificuldades em relação ao manejo da doença e as expectativas em relação ao serviço e a equipe de saúde. Essas informações subsidiarão o planejamento das atividades de educação em saúde e as ações de enfrentamento da doença e de autocuidado.

Os dados poderão ser obtidos de modo direto, com o próprio usuário durante o atendimento, ou de modo indireto, a partir de informações fornecidas pelo prontuário de saúde ou por familiares ou acompanhantes.

A coleta de dados é a primeira etapa da SAE/PE e será a base para as fases seguintes, pois será a partir dos dados coletados que os diagnósticos de enfermagem serão elaborados. Ressalta-se que as conclusões provenientes dessa etapa nortearão o plano de cuidados e, portanto, devem ser elaboradas com bastante critério (ALFARO-LEFREVE, 2010).

Acompanhe na animação a seguir como este processo é realizado:

Continuando este processo da SAE/PE , o segundo procedimento é o Exame Físico:

Exame Físico: observar estado geral, condições do curativo e dreno, SSVV. Dados obtidos: curativo oclusivo, limpo, presença de dreno tubular em linha média axilar à direita, sem obstrução, drenando secreção serossanguínea (120 ml nas 24 horas), temperatura axilar 36,5ºC; FC=82bpm; FR=22mpm; PA=130/80mmHg. Na ausculta observa-se expansibilidade pulmonar a direita diminuída (BRASIL, 2008a).

Cada tipo de câncer (câncer de mama, câncer do colo do útero e tumores da próstata) possui as suas especificidades, sendo importante atentar-se a elas durante a avaliação clínica, além da interpretação de exames mais comuns em cada caso.

Na próxima página vamos conhecer a segunda fase do SAE/PE que á o Diagnóstico de Enfermagem. Vamos!