Módulo 7: Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM)
Unidade 4: Fatores de risco específicos e detecção precoce da Pressão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM)

Fatores de risco controláveis para HAS e/ou DM
Fatores de risco não controláveis
Medidas de detecção precoce para HAS e/ou DM

Medidas de detecção precoce para HAS e/ou DM

Esperamos que a prevenção da HAS e do DM e de suas complicações seja um estudo importante para você, porque hoje é prioridade na saúde pública, considerando a elevada carga de morbidade e mortalidade associada a essas doenças.

A seguir veja a diferença sobre como a prevenção pode ser primária ou secundária sobre a HAS ou DM.

Em 2006, após discussões e acordos realizados por representantes federais, estaduais e municipais, uma ampla política de promoção de saúde foi aprovada, Você já leu sobre isso?

A política incluiu uma série de ações, tais como:

  • Articulações intersetoriais;
  • Propostas de educação em saúde;
  • Monitoramento das doenças crônicas e de fatores de risco;
  • Fornecimento de atenção à saúde centrado em instruções sobre alimentação saudável;
  • Estímulos à atividade física;
  • Estímulos à redução do tabagismo;
  • Atenção ao uso prejudicial de álcool.
Além da intervenção nos fatores de risco, o rastreamento e o diagnóstico precoce constituem estratégias efetivas na redução significativa da incidência da HAS e do DM e, consequentemente, de suas complicações micro e macrovasculares.

Considerando que essas doenças permanecem assintomáticas por um longo tempo, a detecção e o diagnóstico precoce permitem que um plano de tratamento para a redução das complicações relacionadas à doença seja realizado.

O acesso efetivo ao sistema de saúde, a garantia de qualidade do tratamento, a educação e a adesão dos usuários ao tratamento poderiam reduzir a carga das doenças.

Você sabia que do total de indivíduos com DM e HAS, apenas metade é conhecedor da sua doença? Você pode estar se perguntando o que queremos dizer com isso. Queremos chamar a sua atenção para a necessidade de trabalharmos essa questão com os sujeitos: fazermos com que eles prestem atenção aos sinais do seu corpo!!!

Palavra do Profissional
Como já mencionamos, ignorar os sintomas e adiar o tratamento pode levar a complicações graves, tanto na HAS quanto no DM. Diante destas evidências, como as medidas de detecção precoce podem motivar as pessoas?

Uma estratégia consiste em orientá-las a prestar atenção nos sinais e sintomas sugestivos de um desequilíbrio do metabolismo do corpo.

Clique e veja como é estratégico observar os sinais e sintomas para a detecção de uma DCNT!

Sintomas clássicos de diabetes são os “4Ps”:
  • Poliúria;
  • Polidipsia;
  • Polifagia;
  • Perda involuntária de peso.
Sinais e sintomas que levantam à suspeita clínica:
  • Fadiga;
  • Fraqueza;
  • Letargia;
  • Prurido cutâneo e vulvar;
  • Infecções de repetição.
Diagnóstico a partir de complicações crônicas como:
  • Neuropatia;
  • Retinopatia; ou
  • Nefropatia.

Na direção da detecção precoce do DM, testes de rastreamento são indicados em indivíduos assintomáticos com PA sustentada maior que 135/80mmHg ou que apresentam maior risco da doença.

Palavra do Profissional
Alertamos que indivíduos de alto risco requerem investigação diagnóstica laboratorial com glicemia de jejum ou teste de tolerância à glicose.

Alguns casos serão confirmados como diabetes, outros apresentam alteração na regulação glicêmica (tolerância à glicose diminuída ou glicemia de jejum alterada), o que confere maior risco de desenvolver diabetes.

Os enfermeiros, na sua Unidade, reconhecem a necessidade da verificação da glicemia plasmática para os usuários com risco elevado como medida de detecção precoce do DM? Você se lembra dos parâmetros de normalidade da glicemia para a detecção precoce da doença? Que tal relembrar?

Saiba Mais
Veja o que dizem os Parâmetros de diagnóstico de DM, na página 19. Clique aqui para saber mais.

No caso da HAS, o diagnóstico é basicamente estabelecido pela aferição dos níveis tensoriais quando estes estão elevados acima dos limites de normalidade e mantém regularidade nesta alteração.

Portanto, a medida da pressão arterial é o elemento chave para o estabelecimento do diagnóstico. Está recomendado o rastreamento da hipertensão arterial nos adultos (acima de 18 anos) sem o conhecimento de que sejam hipertensos (BRASIL, 2010).

Saiba Mais
Os enfermeiros na sua unidade reconhecem a necessidade da mensuração da PA de forma criteriosa? Você se lembra dos parâmetros de normalidade da PA? Que tal relembrar? Consulte esta obra e procure em Parâmetros de normalidade da PA – Pag. 51 e 52. Clique aqui.

Há outros métodos para caracterizar a pressão arterial dos indivíduos, dentre eles a Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) e a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), que serão abordados em unidades posteriores.

Diante das discussões acima realizadas, pensando nas estratégias mencionadas para a detecção precoce da HAS e DM, você realiza atividades na sua unidade que motivem a população a mensurar a pressão arterial e a glicemia plasmática?