Módulo 8: Linhas de Cuidado: Oncologia - (Câncer de Mama, Câncer do Colo do Útero e Tumores da Próstata)
Unidade 5: Autocuidado no Câncer de Mama, Câncer do Colo do Útero e Tumores da Próstata.

Autocuidado relativo à prevenção/detecção precoce
Autocuidado durante tratamento/reabilitação

Tratamento oncológico

A inespecificidade das drogas quimioterápicas em relação às células que são alvo faz com que células normais, principalmente as de renovação constante, sejam também atingidas, acarretando reações adversas (ANJOS; ZAGO, 2006).

Veja a seguir, as reações adversas se caracterizam por sinais e sintomas tais como:

• Náuseas.
• Vômitos.
• Fadiga.
• Alopecia.
• Mucosite.
• Alterações na pele.
• Neuropatia periférica.
• Neutropenia febril.
• Toxicidade renal.
• Toxicidade hepática.
• Disfunção reprodutiva, entre outros.

Além do comprometimento físico, esses sintomas podem provocar alterações na autoestima, perda funcional, assim como alterações emocionais e sociais (GONÇALVES et al., 2009). Assim, cada alteração exige uma orientação específica de modo a reduzir o impacto da doença/tratamento. Essas informações devem contemplar a finalidade do tratamento, possíveis efeitos colaterais, ações de autocuidado e medidas a serem tomadas em caso de urgência e emergência (ECHER, 2005).

Palavra de Profissional
De uma maneira geral, o indivíduo deve receber orientações quanto à alimentação, à higiene oral, à hidratação, à proteção da pele e do couro cabeludo, ao controle das náuseas e dos vômitos, a evitar aglomerações, entre outras. Do mesmo modo, o tratamento radioterápico requer do usuário ações de autocuidado para garantir a continuidade.

Essas orientações são muitos importantes, pois a radiodermatite, além de provocar desconforto, pode interromper o tratamento.

Ao mencionar, de forma bem superficial, algumas situações envolvidas no manejo da doença, queremos enfatizar as responsabilidades do usuário durante este processo, bem como as ações de autocuidado, que são fundamentais para o seguimento do tratamento.

Como já mencionado, as ações de autocuidado não se encerram com o término do tratamento. Elas se estendem durante o período de reabilitação, objetivando evitar ou mesmo minimizar as complicações decorrentes.

Compartilhando
Que tal visualizar, a partir de agora, exemplos de ações de autocuidado inseridas no processo de reabilitação do câncer de mama? Consideremos um caso de cirurgia de mama com esvaziamento axilar. Cabe destacar que, neste momento, será contemplada apenas a prevenção de quadros infecciosos e linfedema.

Dessa forma, os cuidados com o membro superior homolateral à cirurgia incluem (BRASIL, 2004b):

• Pele hidratada e limpa.
• Uso de luvas de proteção ao fazer as atividades do lar (cozinhar, jardinagem, lavar louça e ter contato com produtos químicos).
• Intervalos para descanso durante a execução de atividades de vida diária.
• Utilização de removedor de cutículas ao fazer a unha do lado operado.
• Usar cremes depilatórios, tesoura ou máquina de cortar cabelo na retirada de pelo da axila do lado operado.
• Atenção aos sinais de infecção no braço (vermelhidão, inchaço, calor local).
• Uso de malhas compressivas durante viagens aéreas.

Quantas especificidades são necessárias, não é? Desejamos evidenciar a importância da atuação multiprofissional no processo de tratamento/reabilitação frente à complexidade e à especificidade que a doença impõe.

Palavra de Profissional
Sendo assim, novamente o convidamos a fazer parte da equipe multiprofissional habilitada a trabalhar com os usuários com câncer, reconhecendo suas competências e o papel do usuário/família nesse processo.

As ações de autocuidado relacionadas à prevenção/detecção precoce do câncer de mama, câncer do colo do útero e tumores da próstata, de forma resumida, devem incluir: conhecer o risco para desenvolver a doença (histórico de doenças na família e risco pessoal); a realização de exames com frequência (mulheres: AEM, ECM, mamografia, Papanicolaou; homens: PSA e Toque Retal); conhecer o corpo (observar sinais e sintomas) e; a adoção de hábitos saudáveis de vida (dieta balanceada, prática regular de exercícios físicos, evitar tabagismo e etilismo, entre outros)..

Durante o período de tratamento e reabilitação, as orientações de autocuidado devem contemplar os efeitos colaterais de cada modalidade terapêutica, bem como as possíveis complicações. O indivíduo e a família precisam conscientizar-se das ações que lhe competem em cada fase, contribuindo para a continuidade e o sucesso do tratamento/reabilitação.

Ao finalizarmos este estudo, esperamos que você tenha reconhecido as habilidades e as competências do enfermeiro envolvidas na atenção ao usuário com câncer. As especificidades das modalidades terapêuticas e das condutas envolvidas no tratamento são diversas, como você deve ter percebido. No entanto, o objetivo deste estudo foi convidá-lo a uma reflexão de que a busca de conhecimento e a educação do usuário com câncer deve ser um contínuo na prática diária do enfermeiro, garantindo e incentivando as ações de autocuidado por parte do usuário, com vistas à qualidade e ao sucesso do tratamento.