Módulo 9: Enfermagem na Atenção à Saúde da Mulher e da Criança: O Puerpério e o Acompanhamento do Crescimento e do Desenvolvimento Infantil.
Unidade 1: A consulta de enfermagem à puérpera.

Contextualizando a consulta à puérpera.

Roteiro de exames

Anamnese

Verificar o cartão da gestante e a ficha de contra referência com as informações do atendimento hospitalar, como por exemplo: dados do parto (data, tipo de parto, se cesárea, qual a indicação), intercorrências na gestação, parto ou no pós-parto, condições de atendimento ao parto e nascimento, presença de acompanhante, contato pele a pele precoce mãe-filho, uso de medicações (ferro, ácido fólico, vitamina A, entre outros), se recebeu aconselhamento e realizou testagem para sífilis ou HIV durante a gestação e ou parto.

Além disso, o profissional deve indagar sobre: aleitamento materno (frequência das mamadas, dificuldades sentidas, condições das mamas); alimentação, sono e repouso, atividades; dor, fluxo vaginal, sangramento, queixas urinárias, febre; planejamento familiar (desejo de ter mais filhos, desejo de usar método contraceptivo, métodos já utilizados, método de preferência); condições psicoemocionais como estado de humor, preocupações, desânimo, fadiga, entre outros, estando alerta para quadros de blues puerperal ou depressão; condições sociais e de apoio na comunidade.

A partir da anamnese e do exame físico, o profissional de enfermagem pode realizar o plano de cuidados individualizado para cada puérpera e seu filho. É importante considerar as seguintes condutas no plano de cuidados (SÃO PAULO, 2010):

• Orientação sobre higiene, alimentação, atividades físicas, atividade sexual, prevenção de DST/AIDS, cuidado com as mamas e com o recém-nascido, aleitamento, direitos da mulher (reprodutivos, sociais e trabalhistas), planejamento familiar e ativação de método contraceptivo, se for o caso; se necessário, completar a vacinação duplo adulto e tríplice viral; tratar possíveis intercorrências; registrar informações em prontuário; agendar a consulta puerperal tardia, se ainda não tiver sido marcada.

Na consulta puerperal tardia, a mulher e o bebê deverão ser novamente atendidos, sendo avaliadas as suas condições de saúde, considerando-se: o registro das alterações em prontuário; a investigação das condições da amamentação; o retorno da menstruação e da atividade sexual e; a realização das ações educativas e condução das possíveis intercorrências (SÃO PAULO, 2010).

O profissional de enfermagem deve estar atento às queixas da puérpera e deve esclarecer possíveis dúvidas; deve realizar a anamnese e o exame físico rigoroso e completo como descrito anteriormente, sempre atentando para as especificidades obstétricas (SÃO PAULO, 2010).

Palavra de Profissional
Neste estudo vimos sobre a realização da consulta de Enfermagem à puérpera, sua importância, como deve ser realizada e as condutas a serem adotadas durante esta atividade. De como, a valorização do puerpério e da consulta puerperal pelos profissionais de saúde é fundamental para que as mulheres tenham as suas necessidades atendidas nesta fase do ciclo gravídico-puerperal e compreendam que não devem ser deixadas em segundo plano neste período.

Este estudo trouxe subsídios para a realização da consulta de enfermagem à puérpera, destacando-se a importância da consulta precoce (entre 7 a 10 dias após o parto) e da consulta tardia (entre 30 e 42 dias após o parto). A consulta puerperal de qualidade pode favorecer a realização do adequado autocuidado pela mulher e, consequentemente, do adequado cuidado de seu filho, contribuindo para o bem-estar deste binômio de sua família.