Módulo 9: Enfermagem na Atenção à Saúde da Mulher e da Criança: O Puerpério e o Acompanhamento do Crescimento e do Desenvolvimento Infantil.
Unidade 2: O planejamento reprodutivo

Breve histórico sobre a saúde sexual e reprodutiva
Métodos contraceptivos comportamentais
Métodos hormonais

Métodos comportamentais

Os métodos contraceptivos são um elemento muito importante no planejamento familiar. Você conhecerá os métodos comportamentais, os métodos de barreira, os métodos hormonais e, para finalizar, os métodos definitivos. Estude cada opção com atenção, pois você precisará deste conhecimento para orientar adequadamente as famílias. Acompanhe na animação a seguir:

Se a diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto for de até 9 dias, a mulher pode ser considerada como tendo o ciclo regular, situação mais favorável para este método. No entanto, se a diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto for de 10 ou mais dias, a mulher não deve usar esse método.

Continuando o tema apresentamos os outros métodos contraceptivos:

Método da temperatura basal corporal

O método baseia-se nas alterações de temperatura basal do corpo da mulher, ou seja, da temperatura em repouso. Após a ovulação a temperatura corporal eleva-se alguns décimos de graus centígrados permanecendo neste estado até a próxima menstruação. A progesterona tem um efeito termogênico.

A mulher deve verificar a temperatura diariamente antes de levantar-se; o termômetro deve ser sempre o mesmo; a temperatura pode ser verificada por via oral, retal ou vaginal e uma vez eleita a via de verificação não devem ser mudadas as aferições seguintes. Este método também requer anotação/monitoramento de no mínimo 6 meses.

Se a via de escolha para verificação de temperatura for a oral, o termômetro deve ser colocado em baixo da língua e a boca deve manter-se fechada por 5 minutos; nas aferições retal e vaginal o termômetro deve permanecer no local por pelo menos 3 minutos.

Deve-se utilizar um papel quadriculado para anotação diária da temperatura, onde cada 0,5cm equivale a 0,1°C, os pontos devem ser ligados do primeiro ao último dia do ciclo, assim teremos o gráfico de temperatura individual. A mulher deve ser treinada a reconhecer o aumento de temperatura basal que persiste por 4 (quatro) dias, o que indica a mudança da fase ovulatória para a fase pós-ovulatória. Portanto, o período infértil começa na manhã do dia em que se verificar a quarta temperatura alta, acima da linha base.

Se o casal não deseja filhos, não deve manter relações sexuais do primeiro dia de menstruação até o quarto dia de temperatura alta, o aumento geralmente é de 0,2°C.

Método do muco cervical ou Billings

Este método baseia-se na observação do muco cervical da mulher, que muda suas características durante o ciclo menstrual, a saber:

• Na fase pré-ovulatória, a mulher está geralmente em uma fase seca onde o casal pode manter relações sexuais em dias alternados para que o sêmen não prejudique a observação do muco.
• Na fase ovulatória o muco cervical torna-se esbranquiçado, turvo e pegajoso e vai ficando cada dia mais claro e elástico, semelhante à clara de ovo. O último dia de sensação vulvar de umidade lubrificante chama-se ápice. O ápice indica que a ovulação já ocorreu, está ocorrendo ou irá ocorrer em aproximadamente 48 horas.
• A fase pós-ovulatória, ou período infértil inicia-se na quarta noite após o ápice, que precede aproximadamente duas semanas do primeiro dia da próxima menstruação.

Faz parte das orientações ao casal diferenciar as leucorreias e secreção seminal do muco vaginal. As anotações das características do muco devem ser anotadas diariamente juntamente com os dias de relações sexuais.

O método do sinto-térmico combina os métodos comportamentais vistos acima com a observação dos sinais e sintomas relacionados à ovulação como: dor abdominal, sensação de peso nas mamas, mamas inchadas ou doloridas, variações de humor e libido, enxaqueca, náuseas, acne, aumento do apetite, ganho de peso, sensação de distensão abdominal, sangramento intermenstrual.

As relações sexuais sem penetração e o coito interrompido são considerados métodos comportamentais, apesar de não serem recomendados como único método anticoncepcional, podem ser úteis no caso de não dispor de outro método quando não é possível evitar a relação sexual.

Palavra de Profissional
Os métodos comportamentais requerem disciplina de quem os escolhe e do profissional envolvido na orientação. O casal deve ser treinado e avaliado quanto à qualidade das anotações, que são fundamentais para o sucesso do método.

Nenhum dos métodos comportamentais previne quanto a doenças sexualmente transmissíveis (DST).

Métodos de Barreira

São chamados métodos de barreira por impor obstáculos mecânicos ou químicos à ascensão dos espermatozoides no canal cervical. Os métodos conhecidos são os preservativos, também chamados códon ou camisinha (feminina e masculina); o diafragma e os espermicidas químicos.

Muito conhecido por prevenir as DST, principalmente com o advento da AIDS, o preservativo masculino é um envoltório de látex que recobre o pênis durante a relação sexual impedindo que o sêmen entre em contato com a vagina. A taxa de falha do método varia de 3% a 14% de acordo com a utilização correta do método (BRASIL, 2002).

Clique aqui e veja detalhes da colocação dos preservativos masculinos, feminino e do diagrama.

Palavra de Profissional
O diafragma pode ser utilizado continuamente, sendo retirado uma vez ao dia na hora do banho, contanto que, a última relação sexual tenha sido há seis horas. Não é aconselhável utilizar no período menstrual.

Se não for utilizá-lo continuamente, retire-o, lave-o com água e sabão, seque-o e polvilhe-o com amido de milho; o uso de talcos pode causar danos ao diafragma, além da possibilidade de alergias.

Esperamos que você tenha aprendido um pouco mais sobre este tema e que você realize seu trabalho de orientação junto à população sobre o planejamento reprodutivo. Até breve!