Linha de cuidados

As ações profissionais desenvolvidas com sensibilidade, dedicação e respeito ajudam as famílias a identificar os seus recursos para lidarem com as suas dificuldades e modificarem padrões muitas vezes introjetados e considerados corretos. A violência gera violência e este ciclo precisa ser interrompido.

Linha de cuidado é uma estratégia de ação, um caminho para o alcance da atenção integral (integralidade) que busca articular a produção do cuidado desde a atenção primária até os mais complexos níveis de atenção, exigindo ainda a interação com os demais para garantia dos direitos, proteção e defesa de crianças e adolescentes (BRASIL, 2010e).

O atendimento às crianças e às famílias em situação de violência familiar deve seguir alguns passos que são: acolhimento, atendimento, notificação e seguimento para a rede de cuidado e de proteção social. Em cada uma destas etapas, os profissionais de saúde têm papel importante a ser executado.

Acolhimento: Não é um espaço ou local, mas um posicionamento ético que implica em compartilhamento de saberes, angústias e criatividade nos modos de fazer. É o momento em que o profissional acolhe, abriga, aconchega a criança em suas demandas.

Os profissionais de saúde devem: receber a criança e a família de forma empática e respeitosa, com objetivo de proteção à criança. Devem também acompanhar os casos e proceder aos encaminhamentos necessários desde a entrada no setor saúde até o seguimento para a rede de cuidados e de proteção social. Igualmente deve adotar atitudes positivas e de proteção à criança: evitar julgamentos, indignação, censura ou acusações e comentários e atuar de forma conjunta com a equipe.

O Atendimento nunca deve ser uma ação solitária do profissional, é uma ação multiprofissional e articulada com a rede de cuidado e de proteção social. Nesta etapa ocorre o exame físico com descrição das lesões e o preenchimento do prontuário único pelos diferentes profissionais envolvidos no atendimento. A atitude dos profissionais deve ser de abertura e honestidade. A rede de cuidado e de proteção social no território deve sempre ser acionada a fim de apoiar as medidas tomadas pelo profissional de saúde na garantia de direitos e de proteção da criança.

• Notificação: deve ser realizada como um instrumento importante de proteção e não de denúncia e punição. A notificação é uma das dimensões da linha de cuidado, cabendo ao serviço de saúde, por meio da equipe, avaliar qual o melhor momento de registro na ficha de notificação, bem como do encaminhamento ao Conselho Tutelar.
• Seguimento na rede de cuidado e de proteção social: acompanhar a criança e sua família até a alta, com planejamento individualizado de cada caso; acionar a rede de cuidado e de proteção social, existente no território, de acordo com a necessidade de cuidados e de proteção, tanto na rede de saúde quanto na rede de proteção social e defesa.

Portanto, além se seguir as premissas da rede de cuidado à vitima de violência, estabelecidas pelo Ministério da Saúde (Brasil, 2010e), os profissionais de saúde devem manter ações constantes de prevenção no ambiente da atuação, trazendo a discussão do tema aos grupos de famílias atendidas nas unidades de saúde.

Medidas de promoção de segurança da criança

A criança precisa permanecer em ambientes seguros e confortáveis e para isso depende dos cuidados de adultos. Destacamos a atenção que deve ser dada aos acidentes como intoxicações com medicamentos, sufocação, engasgos, queimaduras e traumas, entre outros. Confira alguns pontos, na animação:

A regurgitação e cólica abdominal também são situações comuns em relação ao lactente. Chamamos atenção para algumas ações importantes:

• Recomendar medidas posturais: manter o lactente em berço elevado.
• Incentivar a eructação após as mamadas.
• Movimentar o menos possível a criança após as mamadas.
• Evitar deitar o recém-nascido logo após as mamadas, manter a boca da criança higienizada.
• Utilizar babadores ou proteção da roupa para evitar outros desconfortos.
• Não se recomenda mais decúbito lateral nos lactentes, devido ao risco maior de morte súbita.