Atenção Integral à Saúde da Criança

Ações da clínica e do cuidado nos principais agravos da saúde da criança

Veja a seguir como efetuar a avaliação dos principais problemas infecciosos na criança.

Otite Média Aguda (OMA) 1

• estudos apontam que crianças maiores de dois anos que não apresentem fatores de risco, que estejam em boas condições clínicas, que não apresentem complicações, que estejam sem febre e com pouca dor podem não precisar de antibióticos (AAP, 2004; NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE, 2008);
• crianças abaixo de 2 anos: tratar sempre. Usar amoxicilina 40 a 60 mg/kg/dia de 12 em 12 horas durante 7 a 10 dias (AAP, 2004; CINCINNATI CHILDREN’S HOSPITAL MEDICAL CENTER, 2006; DYNAMED EDITORIAL TEAM, 2009);
• crianças acima de 2 anos: é indicado apenas o manejo sintomático com analgésicos. Antibiótico imediato apenas quando indicado ou quando não puder reexaminar em 24, 48 ou 72 horas dependendo da idade.A indicação inclui presença de doença crônica (S. Down, Cardiopatia Congênita, Desnutrição, Diabetes, Fibrose Cística, etc.), queda do estado geral, dor muito importante,febre superior a 39,5. Utiliza-se amoxicilina nas mesmas doses por um período mais curto (AAP, 2004). Cinco dias de tratamento são suficientes (CINCINNATI CHILDREN’S HOSPITAL MEDICAL CENTER, 2006; NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE, 2008;SORE, 2009);
• para crianças alérgicas à penicilina, pode ser prescrito um macrolídeo como a azitromicina 10 mg/kg/dia durante 5 dias (CINCINNATI CHILDREN’S HOSPITAL MEDICAL CENTER, 2006; DYNAMED EDITORIAL TEAM, 2009;SORE, 2009);
• em caso de insucesso do tratamento passadas 72h, de acordo com CincinnatiChildren’sHospital Medical Center(2006)pode-se usar:
  amoxicilina com clavulanato – 90/6,4 mg/kg/dia de 12 em 12h por 10 dias; cefuroxima – 30 mg/kg/dia de 12 em 12 horas durante 10 dias;
  caso a criança se apresente com otite média aguda e tenha usado amoxicilina nos últimos 30 dias pelo mesmo motivo, as opções são amoxicilina em dose alta 90mg/kg ou amoxicilina com clavulanato ou cefuroxima nas doses anteriormente descritas para o insucesso de tratamento após 72h.

Souza, Döhms e Carcereri