Medicamentos utilizados nas Infecções Respiratórias Agudas (IRAS)
Anamnese
É Importante questionar se algum conhecido ou vizinho está com os mesmos sintomas. Se houver suspeita de alimento ou água contaminados, comunicar à vigilância sanitária.
Avaliar a gravidade dos sintomas, número de evacuações; presença de febre, perguntar sobre sinais de gravidade, como sangue e muco nas fezes.
Exame físico
- é importante e tem duas funções essenciais: buscar condições de comorbidade e estimar níveis de desidratação (DUNCAN; SCHMIDT; GIUGLIANI, 2004);
- quando há queixa de dor abdominal, o exame do abdome é fundamental para avaliar sinais de peritonite;
- avaliar o estado de hidratação, consultar o novo Manual da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância(AIDPI).
Link:
Clique aqui para conhecer o novo Manual de Atenção Integrada ás Doenças Prevalentes na Infância - AIDP/Neonatal Segue o link para substituição.
Atenção: a criança com diarreia e desidratação grave deverá ser encaminhada para tratamento em ambiente hospitalar.
- deve-se suspender a hidratação oral e encaminhar ao hospital na presença de: alteração do nível de consciência;
- suspeita de íleo paralítico - vômitos biliosos, distensão abdominal e ausência de ruídos hidroaéreos.
Medicação
Três tipos principais de medicamentos são usados em crianças com diarreia: sintomáticos, probióticos e antimicrobianos. Vários estudos demonstram que os probióticos reduzem a duração e o volume de diarreia em crianças com diarreia aquosa aguda. Os mais estudados são os Lactobacillus (DUNCAN; SCHMIDT; GIUGLIANI, 2004). Os medicamentos com atividade antiperistáltica, como loperamida, codeína e difenoxilato podem piorar a evolução das diarreias bacterianas e são contraindicados.
A OMS recomenda suplementação com sulfato de zinco às crianças com diarreia persistente. A suplementação com sulfato de zinco de2 mg por dia durante 10 a 14 dias reduz a incidência de diarreia durante 2 a 3 meses. Ajuda a reduzir as taxas de mortalidade infantil das crianças com doença diarreica persistente. Todas as crianças com diarreia persistente deveriam receber suplementos multivitamínicos e suplementos minerais todos os dias durante duas semanas.
Segundo o Guia Prático da Organização Mundial de Gastroenterologia: diarreia aguda, as preparações comerciais disponíveis no mercado são frequentemente convenientes; os comprimidos que podem ser esmagados e administrados com alimentos são mais baratos.
Lembre-se da importância da lavagem de mãos antes e após o exame físico. Este simples procedimento evita a contaminação cruzada entre as pessoas examinadas e reduz o risco inerente à exposição do profissional de saúde aos microrganismos.
Leitura Complementar:
No site do Ministério da Saúde, você tem à disposição para baixar no seu computador três manuais de orientação muito bons. São eles:
BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção integrada às doenças prevalentes na infância: introdução. Brasília, 2002. Disponível em: http://www.enf.ufmg.br/internatorural/textos/Manuais/aidpi1.pdf. Acesso em: 11 jan. 2010.
BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção integrada às doenças prevalentes na infância: avaliar e classificar a criança de 2 meses a 5 anos de idade. Brasília, 2002. Disponível em: http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/03_0029_M1.pdf Acesso em: 17 mar. 2010.
BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção integrada às doenças prevalentes na infância: identificar o tratamento. Brasília, 2002. Disponível em: http://www.enf.ufmg.br/internatorural/textos/Manuais/aidpi3.pdf
Além desses manuais, você poderá complementar seus conhecimentos com a leitura de:
DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3.ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.
PREFEITURA MUNICPAL DE SÃO PAULO. Secretaria Municipal de Saúde. Caderno temático da criança. Secretaria Municipal de Saúde: São Paulo, 2003. Disponível em: http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/arquivos/publicacoes/CadernoCrianca.pdf
Souza, Döhms e Carcereri
Versão adaptada do Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família