Estrutura Operacional
Os componentes que estruturam as RAS incluem: APS - Centro de comunicação, os pontos de atenção secundária e terciária; os sistemas de apoio; os sistemas logísticos e o sistema de governança. Os quais você estudará a seguir.
APS - Centro de Comunicação
A Atenção Primária à Saúde é o centro de comunicação da RAS e tem um papel chave na sua estruturação como ordenadora da RAS e coordenadora do cuidado. Para cumprir este papel a APS deve ser o nível fundamental de um sistema de atenção à saúde, o primeiro contato de indivíduos, famílias e comunidades com o sistema e parte de um sistema global de desenvolvimento econômico e social.
Esse primeiro contato das pessoas com o sistema de atenção à saúde significa o primeiro elemento de um processo contínuo de atenção, que possibilita trazer os serviços de saúde o mais próximo possível aos lugares de vida e trabalho das pessoas. Deve promover um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.
Os maiores benefícios estão relacionados ao vínculo com o profissional ou equipe de saúde e ao manejo clínico adequado dos problemas de saúde, através da adoção dos instrumentos de gestão da clínica – diretriz clínica e gestão de patologias.
A coordenação do cuidado é desenvolvida por meio do exercício de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios bem delimitados. Desta forma assume a responsabilidade sanitária, considerando a dinamicidade existente no território em que vivem essas populações.
Cabe a APS integrar verticalmente os serviços que, normalmente são ofertados de forma fragmentada, pelo sistema de saúde convencional. Uma atenção primária de qualidade, como parte integrante das redes de atenção à saúde estrutura-se segundo determinados atributos e funções. Confira na animação a seguir, os detalhes de cada um destes atributos e funções.
O Primeiro Contato
Evidências demonstram que o primeiro contato, pelos profissionais da APS, leva a uma atenção mais apropriada e a melhores resultados de saúde a custos totais mais baixos.
A Longitudinalidade
A longitudinalidade deriva da palavra longitudinal e é definida como “lidar com o crescimento e as mudanças de indivíduos ou grupos no decorrer de um período de anos”
(STARFIELD, 2002*). É uma relação pessoal de longa duração entre profissionais de saúde e usuários em suas unidades de saúde, independente do problema de saúde ou até mesmo da existência de algum problema. Está associada a diversos benefícios: menor utilização dos serviços; melhor atenção preventiva; atenção mais oportuna e adequada; menos doenças previníveis; melhor reconhecimento dos problemas dos usuários; menos hospitalizações e custos totais mais baixos.
* STARFIELD, Barbara. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO: Ministério da Saúde, 2011. 726p.
A Integralidade da Atenção
A integralidade exige que a APS reconheça as necessidades de saúde da população e os recursos para abordá-las. A APS deve prestar, diretamente, todos os serviços para as necessidades comuns e agir como um agente para a prestação de serviços para as necessidades que devem ser atendidas em outros pontos de atenção. A integralidade da atenção é um mecanismo importante porque assegura que os serviços sejam ajustados às necessidades de saúde da população.
A Coordenação
Coordenação é um “estado de estar em harmonia numa ação ou esforço comum”
(SARFIELD, 2002*). É um desafio para os profissionais e equipes de saúde da APS, que nem sempre têm acesso às informações dos atendimentos de usuários realizados em outros pontos de atenção e, portanto, convivem com a dificuldade de viabilizar a continuidade do cuidado. A essência da coordenação é a disponibilidade de informação a respeito dos problemas de saúde e dos serviços prestados. Os prontuários clínicos eletrônicos e os sistemas informatizados podem contribuir para a coordenação da atenção. Eles possibilitam o compartilhamento de informações referentes ao atendimento dos usuários nos diversos pontos de atenção, entre os profissionais da APS e especialistas.
* STARFIELD, Barbara. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO: Ministério da Saúde, 2011. 726p.
A Centralidade na Família
Remete ao conhecimento pela equipe de saúde dos membros da família e dos seus problemas de saúde. No Brasil, atualmente, tem se adotado um conceito ampliado e a família é reconhecida como um grupo de pessoas que convivam sobre o mesmo teto. Que possuam entre elas uma relação de parentesco primordialmente pai e/ou mãe e filhos consanguíneos ou não, assim como as demais pessoas significativas que convivam na mesma residência, independente do grau de parentesco. A centralização na família requer mudança na prática das equipes de saúde, através da abordagem familiar. A equipe de saúde realiza várias intervenções personalizadas ao longo do tempo, a partir da compreensão da estrutura familiar.
Abordagem Familiar
A abordagem familiar deve ser empregada em vários momentos, como por exemplo, na realização do cadastro das famílias, quando das mudanças de fase do ciclo de vida das famílias, do surgimento de doenças crônicas ou agudas de maior impacto. Estas situações permitem que a equipe estabeleça um vínculo com o usuário e sua família de forma natural, facilitando a aceitação quanto à investigação e intervenção, quando necessárias.
A Orientação Comunitária
A APS com orientação comunitária utiliza habilidades clínicas, epidemiológicas, ciências sociais e pesquisas avaliativas, de forma complementar para ajustar os programas para que atendam as necessidades específicas de saúde de uma população definida. Para tanto, faz-se necessário:
- Definir e caracterizar a comunidade.
- Identificar os problemas de saúde da comunidade.
- Modificar programas para abordar estes problemas.
- Monitorar a efetividade das modificações do programa.
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Palavra do Profissional |
Apresentamos os tributos que devem ser considerados para promover uma atenção primária de qualidade, mas lembre-se que existem três funções essenciais que devem ser cumpridas pela Atenção Primária à Saúde, segundo Mendes (2011*), veja com atenção os detalhes das funções.
- Resolução: visa resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população.
- Organização: visa organizar os fluxos e contra-fluxos dos usuários pelos diversos pontos de atenção à saúde, no sistema de serviços de saúde;
- Responsabilização: visa responsabilizar-se pela saúde dos usuários em qualquer ponto de atenção à saúde em que estejam.
*MENDES, E. V. (Org.). As redes de atenção à saúde. Brasília: Organização Pan-Americana de Saúde,2011. 549p
Você estudou aqui os quais os elementos que compõem a estrutura da RAS. Para dar sequência aos seus estudos, é importante que você conheça também os Pontos e Modelos de Atenção à Saúde. Siga adiante e confira!
