Módulo 6: Politica de redes de atenção à saúde
Unidade 2: Promoção da saúde nos diferentes níveis de atenção

Conceito e abrangência da promoção da saúde
Conferencias e Declarações
A Política de Promoção da Saúde / Evolução no Brasil
Determinantes sociais de saúde
Conceito de risco e Vulnerabilidade
Risco, vulnerabilidade e doença crônica não transmissível
O desafio da promoção da saúde em condições crônicas

Conceito e abrangência da promoção da saúde

A revalorização da promoção da saúde em uma visão retrospectiva coloca-se na tradição sanitária do pensamento médico social do século XIX expresso na obra de autores como: Allison, na Escócia; Chadwick e Snow, na Inglaterra; Villermée e Leususcher, na França; Virchow, na Alemanha; e Grotjahn, na Bélgica. Estes autores afirmaram haver uma relação entre saúde e condições de vida (CARVALHO, 2002; CZERESNIA, 2003)*.

Palavra do Profissional
A concepção de promoção da saúde é um movimento ideológico que surge em resposta à acentuada medicalização da saúde no interior da sociedade e do sistema de saúde.

O conceito de saúde pública, nos anos 20, foi inicialmente usado por Winslow (1920) e Sigerist (1946), quando este definiu as quatro tarefas essenciais da medicina:
  • promoção da saúde,
  • prevenção das doenças,
  • recuperação dos enfermos e
  • reabilitação.

Para Sigerist (1946), ainda, a concepção de promoção vem evoluindo no tempo e representa atualmente, um enfoque político e técnico em torno do processo saúde-doença-cuidado, não sendo mais vista como um nível de atenção (HEIDEMANN, et al., 2006)*.

O conceito de promoção da saúde tradicional foi definido inicialmente a partir do modelo de Leavell & Clark na década de 1940, no esquema da História Natural da doença como um dos elementos do nível primário de atenção em medicina preventiva (BUSS, 2003; CZERESNIA, 2003)*.

Este conceito evoluiu nos últimos 25 anos, surgindo novas correntes de promoção, principalmente no Canadá, nos EUA e em países da Europa Ocidental. Veja o esquema a seguir sobre os níveis de aplicação de medidas preventivas na história natural da doença:

Quadro 1 – Níveis de aplicação de medidas preventivas na história natural da doença
Fonte: Leavell & Clark (1978).

A percepção de promoção da saúde desponta como nova concepção de saúde em debates internacionais a partir de meados dos anos 1970.

Palavra do Profissional
Este moderno movimento de promoção da saúde surgiu no Canadá com a divulgação do Informe de Lalonde (A New Perspective on the Health of Canadians, 1974). Este Informe focou na promoção da saúde, reforçando que o tradicional modelo médico pouco estava conseguindo interferir na melhoria das condições de saúde.