Módulo 7: Enfermagem na Atenção à Saúde da Mulher e da Criança: Parto e Nascimento
Unidade 3: Cuidado de Enfermagem à Mulher e à Criança no Trabalho de Parto, Parto e Nascimento

Cuidados com o ambiente, materiais e registro
Cuidados no trabalho de parto - Dilatação, Expulsão, Dequitação e Greenberg
Cuidados imediatos de Enfermagem ao recém-nascido
Cuidados mediatos ao Recém-nascido

Antropometria

Os cuidados mediatos envolvem a antropometria, verificação dos perímetros cefálico e torácico, aplicação de vitamina K e da vacina contra Hepatite B, a credeização, a coleta de impressões plantares do recém-nascido e polegares da mãe, a identificação do recém-nascido e a realização da higiene corporal (ORSHAN, 2010). A seguir, descrevemos cada etapa dos cuidados.

A laqueadura do cordão umbilical é realizada com clamp, colocado acerca de 02 a 03 centímetros do anel umbilical, envolvendo o coto umbilical com gaze embebida em álcool etílico 70% ou clorhexidina alcoólica 0,5%. A distância deverá ser aumentada para 05 centímetros em situações de recém-nascidos clinicamente instáveis ou de alto risco (extremo baixo peso), embebendo a gaze em soro fisiológico e envolvendo o coto umbilical (BRASIL, 2011). Essa distância maior permite uma possível cateterização dos vasos umbilicais para infusão de drogas ou expansores de volumes.

Nesse momento, verifica-se a presença de duas artérias e uma veia - a presença de artéria umbilical única pode estar associada a anomalias congênitas (BRASIL, 2011; ORSHAN, 2010). Após, faz-se a secção distal do cordão a 01 centímetro da laqueadura e com o auxílio de uma gaze estéril, é realizada a compressão da parte distal do coto umbilical acima do local laqueado para a remoção do sangue excedente; isso facilita o controle de sangramento posterior.

O método de Credé ou credeização consiste na instilação ocular de uma gota de Nitrato de Prata a 1% para prevenção da oftalmia gonocócica. Este procedimento é realizado na primeira hora de vida, tanto em parto normal quanto cesáreo (ORSHAN, 2010). Em caso de presença de vérnix na região ocular, o mesmo deverá ser removido, mediante uso de uma gaze seca ou umidificada em água (não utilizar soro fisiológico ou qualquer solução salina). Afastam-se as pálpebras e instila-se uma gota de nitrato de prata a 1% no saco lacrimal inferior de cada olho.

Palavra de Profissional
Ampliação de conteúdo: O vérnix caseoso é um material gorduroso branco, formado pelo acúmulo de secreção das glândulas sebáceas e inclui células epiteliais e lanugem, recobrindo a pele ao nascimento.

Com o intuito de que o nitrato de prata envolva toda a conjuntiva do recém-nascido, após a instilação deve ser realizada uma massagem suave das pálpebras (BRASIL, 2011; HOCKENBERRY, 2006). Caso o nitrato caia fora do globo ocular ou em caso de dúvida, a técnica deverá ser refeita. O excesso que permanecer na pele deverá ser limpo com gaze seca.


Instilação ocular de nitrato de prata a 1% no recém-nascido.


Retirada de excesso de nitrato de prata.

Como já mencionado no início deste estudo, o próximo cuidado ao RN, é a antropometria. Veja mais detalhes na animação a seguir:

Na próxima página continuaremos abordando sobre o tema de cuidados de enfermagem ao RN.