Cuidados de enfermagem ao RN
A administração de 1 miligrama de vitamina K por via intramuscular é indicada para a prevenção de sangramento por deficiência da vitamina K (BRASIL, 2011; ORSHAN, 2010; HOCKENBERRY, 2006). A via de escolha é a intramuscular, na região vasto lateral da coxa - face anterolateral da coxa.
Realizada ainda dentro da sala de parto, a administração da vacina contra Hepatite B é preparada e administrada imediatamente por via intramuscular, na região vasto lateral da coxa - face anterolateral da coxa (BRASIL, 2011; HOCKEBERRY, 2006). Deve-se, posteriormente, realizar a checagem e assinatura na carteira de vacinação do recém-nascido.
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Palavra de Profissional |
As administrações da vitamina K e da vacina contra Hepatite B são realizadas por via intramuscular, sendo a região de escolha a região vasto lateral da coxa. Nesse sentido, a instituição de saúde (maternidade) deve ter protocolo próprio para determinar qual componente será administrado na região vasto lateral da coxa direita e do mesmo modo na esquerda. Essa determinação facilita a identificação de possíveis reações locais.
IDENTIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO
Esta identificação deverá ser feita com duas pulseiras colocadas em seu antebraço e tornozelo, sendo que a mãe recebe também uma pulseira no antebraço. Elas devem conter informações sobre: nome completo da mãe, número do registro materno na instituição, data e hora do nascimento e tipo de parto (ORSHAN, 2011; HOCKENBERRY, 2006). Além disso, ainda são coletadas as impressões plantar direita e esquerda do recém-nascido em registro próprio da instituição, bem como a impressão plantar direita do recém-nascido e digital polegar direito da mãe na Declaração de Nascidos Vivos (via rosa).
HIGIENE CORPORAL DO RECÉM-NASCIDO
A higiene é realizada na primeira hora de vida extrauterina, em berço aquecido, ao lado da mãe, ainda na sala de parto. O enfermeiro deve certificar-se que a temperatura axilar do recém-nascido esteja igual ou superior a 36,5ºC. A finalidade desse procedimento é a remoção de sangue e líquidos corporais (ORSHAN, 2011). A limpeza corporal deve ser realizada com compressa esterilizada umedecida em água morna e óleo mineral ou vegetal, no sentido céfalo-caudal, mediante movimentos suaves para evitar traumatismos na pele.
BANHO DE IMERSÃO
O banho de imersão do recém-nascido pode ser recomendado por protocolo da própria instituição de saúde (maternidade); porém, é preciso que não haja rigidez na rotina estabelecida. Nesse sentido, intervenções de enfermagem como o banho do recém-nascido devem ser baseadas nas avaliações individuais e na interação das necessidades do bebê e da mãe, mais do que em protocolos previamente estabelecidos (HOCKENBERRY, 2006).
CURATIVO DO COTO UMBILICAL
O curativo do coto umbilical é feito mediante antissepsia do mesmo com haste flexível com ponta de algodão embebida em álcool etílico 70% (BRASIL, 2011), iniciando-se na parte distal gelatinosa e na parte externa do coto, do local laqueado, até a base do anel umbilical. Após a realização do curativo no coto umbilical, a fralda é colocada no recém-nascido; esta deverá ser dobrada para frente abaixo do coto, evitando, assim, irritação e umidade local (HOCKENBERRY, 2006). A área do coto deve ser mantida livre de urina e fezes e a limpeza deve ser diária.
Nesse momento, caso o recém-nascido ainda não tenha sugado o seio materno, o mesmo deverá ser levado até sua mãe para que dê início a sua alimentação. Agora, ambos (mãe e recém-nascido) estão prontos para serem, juntos, encaminhados ao Alojamento Conjunto.
A higiene da face e do couro cabeludo deverá ser feita com mãos enluvadas (luvas de procedimentos), utilizando água morna corrente e sabonete neutro. Na sequência, o banho de imersão deve ser realizado em bacia esterilizada; evita-se a fricção da pele do recém-nascido devido à possibilidade de romper a integridade cutânea pela ação mecânica.
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Palavra de Profissional |
Algumas situações são indicadas para a realização do banho de imersão, tais como: presença de sorologia materna positiva para o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) ou para hepatite B; ausência de resultados de sorologia materna; presença de líquido amniótico com odor fétido; recém-nascido que tenha entrado em contato com fezes maternas; presença de impetigo bolhoso e recém-nascido meconiado. Recomenda-se que o banho seja realizado em sala de higienização, localizada próxima ao Centro Obstétrico; o recém-nascido deverá ser mantido em contato pele a pele com a mãe até o início dos procedimentos.
A partir dos conhecimentos adquiridos neste estudo, esperamos que você desenvolva ações qualificadas para atender à mulher e ao recém-nascido, desde a internação da parturiente na maternidade, no parto e ao nascimento.
Desejamos que seja feita a articulação das concepções da humanização da assistência, dos conhecimentos de semiologia e semiotécnica da mulher e do recém-nascido, das etapas de atendimento no parto e nascimento, considerando o binômio mãe e filho e inserindo a família nesse cuidado.