A implicação da qualidade da assistência e da gestão sobre os fatores de risco e vulnerabilidade na saúde da mulher

A garantia da integralidade na atenção à saúde da mulher implica uma rede de atenção efetiva, desse modo, a partir dos indicadores de saúde nacionais, regionais e locais, é possível planejar as ações, dando prioridade aos aspectos que implicam maior risco e vulnerabilidade nas várias etapas do ciclo vital das mulheres e de suas famílias. Exemplo disso, como apontam Serruya, Cecatti e Lago (2004, p. 273), é a “falta de atendimento ambulatorial no final da gestação, sendo este um período onde há uma maior probabilidade de intercorrências obstétricas. A continuidade da atenção é um dos principais fatores na determinação dos resultados maternos e perinatais”.

Embora as políticas e diretrizes do Ministério da Saúde brasileiro tenham avançado consideravelmente, assim como um conjunto de normas técnicas editadas e disponibilizadas aos serviços, ainda há uma carência de qualidade em muitos aspectos. Os dados do Ministério da Saúde (BRASIL, 2002c) evidenciam uma aumento no acompanhamento e avaliação da saúde da mulher. Porém, de acordo com Serruya, Cecatti e Lago (2004, p. 273) [...] apesar dos dados disponíveis apontarem um aumento considerável nos últimos anos no número de consultas por mulher, esse incremento não resultou em impacto considerável nos óbitos maternos declarados, mesmo nas regiões Sudeste e Centro-Oeste que têm média maior que quatro consultas há quatro anos. inserir a imagem ao lado do primeiro parágrafo

Sendo assim, dentre as competências principais dos profissionais que atuam na rede de atenção básica, merece destaque a importância do olhar de vigilância em saúde sobre alguns elementos de morbimortalidade que têm sido quase que sistematicamente negligenciados e que necessitam de uma maior atenção. Dentre estes, salienta-se ainda a importância de serem investigadas e detectadas comorbidades, como por exemplo, a intercorrência de vários agravos associados a situações de violência de gênero e, ainda, a evidência de certos indicadores quanto à violência associada à conjugalidade e à vida reprodutiva.

A avaliação de risco e vulnerabilidade da mulher não pode ser considerada prerrogativa exclusiva do enfermeiro ou de qualquer outro profissional de saúde. A mulher usuária e sua rede social devem também ser consideradas neste processo.

Avaliar riscos e vulnerabilidades em saúde da mulher implica estar atento tanto ao grau de sofrimento físico quanto psíquico, pois muitas vezes a mulher que chega deambulando, sem sinais de problemas físicos, mas visivelmente tensa e angustiada, pode estar mais necessitada de atendimento por apresentar maior grau de risco e vulnerabilidade (ABBES; MASSARO, 2004).

A tecnologia de Avaliação com Classificação de Risco, de acordo com Abbes e Massaro (2004), pressupõe a agilidade no atendimento a partir da análise da situação, sob a ótica de protocolo pré-estabelecido, do grau de necessidade do usuário, que no caso em questão é a mulher, proporcionando atenção focalizada no grau de complexidade e não na ordem de chegada.

Desta maneira é exercida uma avaliação e classificação da necessidade, distanciando-se do conceito clássico de triagem e suas práticas de exclusão, já que todos serão atendidos.

Nesta perspectiva, o acolhimento com avaliação e classificação de risco apresenta-se como uma das intervenções altamente decisivas na reorganização do modelo de atenção à saúde, com ênfase na promoção da saúde em sistema de rede, uma vez que parte da análise, acompanhada da problematização e proposição da própria equipe, que atua como sujeito ativo do seu processo de trabalho (ABBES; MASSARO, 2004).

Os conteúdos abordados neste estudo oferecem subsídios para o profissional de enfermagem reconhecer e refletir criticamente sobre os elementos básicos acerca da avaliação e classificação de risco em saúde da mulher. Continue seus estudos!