Módulo 5: Cronicidade e Suas Inter-relações na Atenção à Saúde
Unidade 3: Modelos de atenção à saúde em DCNT com enfoque nas Linhas de Cuidado e Clínica Ampliada

O que são modelos de atenção à saúde
Transição da lógica assistencial
Linhas de cuidado e clínica ampliada

Pontos de Atenção à Saúde

Para que se alcance a melhoria das condições de saúde e de qualidade de vida é necessário um trabalho conjunto com os outros setores responsáveis pelas políticas sociais, redefinindo as responsabilidades e as potencialidades.

Quando mencionamos outros setores responsáveis, você consegue lembrar de uma situação da sua prática em que essa articulação se fez necessária? Se não, vamos lá, que tal um exemplo?

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Você, enfermeiro, recebe na UBS, para consulta de enfermagem, o Sr. José, 42 anos, casado, 4 filhos, desempregado. Diagnóstico de HAS, DM e dislipidemia. Ao orientá-lo sobre os três pilares do tratamento em HAS e DM (dieta saudável, atividade física e tratamento medicamentoso), você identifica, por meio da fala do Sr. José, que a renda familiar que vem dos "bicos" que ele faz está sendo insuficiente para atender às necessidades básicas da família, já que ele é o único provedor. Dessa forma, se tornam insustentáveis as orientações do fracionamento das refeições, bem como da diversidade dos grupos alimentares que devem ser consumidos, já que o Sr. José refere que, na maioria das vezes, a família realiza apenas uma refeição diária.

Diante desse caso, você consegue compreender que as ações dirigidas ao Sr. José exigem a atuação de outros setores e serviços de apoio, como por exemplo a assistência social?


A ilustração dos Pontos de Atenção configura, de forma muito clara, a questão da intersetorialidade, ou seja, os aparatos que devem compor as práticas assistenciais com vistas a contemplar as necessidades dos usuários.

Analisando a figura, você consegue perceber que é fundamental o planejamento da oferta de serviços de saúde na perspectiva da equidade.

Assim, as linhas de cuidado somente podem ser definidas a partir de uma articulação dos diferentes níveis de atenção à saúde, com definição efetiva da operacionalização do sistema de referência e contrarreferência. Os princípios norteadores devem estar claramente definidos em toda a rede de atenção.