Módulo 9: Tecnologias do cuidado em saúde
Unidade 1: Uso e apropriação de tecnologias para o cuidado em saúde

A utilização e a apropriação das tecnologias do cuidado
Sistemas de informação em saúde (SIS)
A mídia e sua contribuição na produção do cuidado
Telefone, mensagem via celular, acolhimento
Prontuário eletrônico
Consulta de enfermagem, grupos educativos e protocolos de cuidado

Prontuário Eletrônico

Na perspectiva de um novo paradigma assistencial por meio da apropriação das tecnologias do cuidado em saúde, destacamos também a utilização do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) nos serviços de saúde.

O conceito de prontuário permanece, porém ele deixa de ser percebido somente como documento tradicional em papel e passa a ser registrado também em suporte eletrônico. Ou seja, o PEP armazena e mantém em rede informacional o histórico de saúde e doença do usuário. Dessa forma, os registros podem ser compartilhados pelos profissionais e serviços de saúde, por meio de sistemas de informação (BAGGIO; ERDMANN; DAL SASSO, 2010).

A utilização do PEP foi aprovada pelo Conselho Federal de Medicina em julho de 2002 e no mesmo ano, o Ministério da Saúde propôs um conjunto mínimo de informações sobre o paciente que deveriam constar em um prontuário, visando padronizar o registro. Ainda no intuito de garantir a adequação, a Comissão de Revisão de Prontuários de cada estabelecimento de saúde passa a responsabilizar-se pela fiscalização (BRASIL, 2002).

Considerando que os usuários transitam entre os serviços de saúde, um PEP disponível on-line, com acesso em qualquer serviço de saúde por meio da internet, apresenta-se como uma importante ferramenta para obtenção de informação com qualidade (BAGGIO; ERDMANN; DAL SASSO, 2010).

Palavra do Profissional
Você concorda que o PEP contribui para melhoraria a qualidade do cuidado? Concorda que o acesso rápido a todas as informações de saúde/doença do usuário propicia melhor planejamento do cuidado e posterior intervenção?

Além de propiciar maior agilidade na manipulação das informações os dados clínicos coletados e armazenados também podem constituir documento de base para pesquisa (FERNANDES et al, 2012). No entanto, vale destacar que, no Brasil, ainda é incipiente o uso do PEP nos serviços de saúde.

Prossiga seus estudos e, na próxima página, aprenda mais sobre o prontuário eletrônico de pacientes.