Módulo 8: Linha de Cuidado Nas Urgências/Emergências Traumatológicas
Unidade 6: O paciente queimado

O paciente queimado

Classificação das queimaduras

Classificação

As queimaduras podem ser classificadas pela profundidade que o calor atingiu os tecidos ou ainda pela extensão do corpo. Quanto à profundidade, as queimaduras se classificam em primeiro, segundo e terceiro graus. No texto abaixo, você poderá observar as definições, de acordo com a Sociedade Brasileira de Queimaduras (2012).

As queimaduras de primeiro grau, de acordo com a Sociedade Brasileira de Queimaduras (2012), consistem em:

  • Espessura superficial.
  • Queimadura solar.
  • Afeta somente a epiderme, sem formar bolhas.
  • Provoca vermelhidão, dor, edema, descamam 4-6 dias.
Acesse o portal da Sociedade Brasileira de Queimaduras para ver mais detalhes, clique no logo a seguir:

As queimaduras ainda podem ser classificadas segundo sua extensão. Para fazer o cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ), utiliza-se a Regra dos Nove e apresenta-se o resultado da soma em percentagem (% de SCQ), conforme abaixo:

Figura: Percentual para o Cálculo da Superfície Corporal Queimada. Fonte: Hettiaratchy e Dziewulki (2004).

Palavra do Profissional
Apresentamos acima as classificações das queimaduras de acordo com sua extensão e profundidade, mas lembre-se: é de extrema importância você considerar a fonte causadora. Concordamos com Pires e Strarling (2006) quando apontam que as queimaduras também podem estar associadas a grandes acidentes como: trauma torácico, abdominal e neurológico e fraturas e lesões de vias aéreas. Ao admitir o paciente queimado, uma preocupação do enfermeiro, além de pesquisar o tipo da injúria que ocasionou a queimadura, é recolher informações de doenças pregressas, como diabetes e hipertensão, cardiopatias e doenças renais, estes dados são de grande importância para o início e a manutenção da terapêutica.

Dentre as diferentes causas de queimaduras, merecem destaque as queimaduras elétricas, consideradas como o caminho da destruição, pelo fato de a lesão ser causada tanto pela passagem de corrente como também pela claridade gerada pela fonte elétrica. Há de se destacar ainda outra complicação no que diz respeito à força com que o individuo é ejetado depois da explosão, o que provoca quedas, resultando em trauma associados.

Os autores Cushing et al. (2010) apontam que cerca de 1.000 mortes por ano ocorrem devido aos ferimentos elétricos nos Estados Unidos, com uma taxa de mortalidade de 3-5%. As lesões elétricas geralmente se concentram na fonte de alimentação, sendo elas os raios e os fios de alta tensão. As vítimas adultas sofrem as lesões elétricas geralmente no ambiente ocupacional, enquanto as crianças no cenário doméstico.

Knobel (2006) nos alerta que as queimaduras elétricas causam eventos desastrosos por atingirem as camadas profundas do revestimento corpóreo, comprometendo a função cardiovascular e neurológica. Resultam geralmente em amputações de membros pelo caminho de destruição onde o raio percorre ou, ainda, em muitos casos, levando os indivíduos a óbito por Parada Cardiorrespiratória.

Palavra do Profissional
Nos pacientes vítimas de queimaduras elétricas observe: Alterações cardíacas; Lesões associadas; Local de entrada e saída da corrente; Delimitação de necrose; Necrose muscular; Síndrome Compartimental.

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