A consulta de puericultura
As evidências na consulta de rotina
Várias instituições acadêmicas dedicam-se a estabelecer, por meio de revisões sistemáticas de literatura, quais procedimentos clínicos têm embasamento científico suficiente para justificar sua inclusão e um protocolo de supervisão de saúde, emitindo, a partir daí, recomendações específicas. As principais instituições são: Canadian Task Force on preventive Health Care, U.S. Preventive Services Task Force, Cochrane health promotion and Public Health Field, National Guideline Clearinghouse (DUNCAN; SCHMIDT; GIUGLIANI, 2004). Elas podem ser facilmente encontradas em sites de busca na internet.
É importante que o médico conheça as evidências sobre cada conduta, seja crítico às informações em saúde e adapte as condutas às necessidades da população.
Link:
Se desejar orientações para sua investigação durante a consulta, você pode apoiar-se na lista pormenorizada de perguntas a serem dirigidas aos pais, de acordo com cada faixa etária, disponibilizada pela World Health Organization:
WHO.WORLD HEALTH ORGANIZATION.Child growth standards: training course on child growth assessment. Interpratring growth indicators. Geneva, Switzerland, 2008. Disponível em: http://www.who.int/childgrowth/training/en/
A pressão arterial (PA) deve ser aferida em toda consulta de puericultura a partir do 3º ano de vida, ou mais precocemente se houver fatores de risco associados.
Leitura Complementar:
Para obter mais informações sobre pressão arterial, clique aqui: FIATES, G. M. R.; AMBONI, R. D. M. C.; TEIXEIRA, E. Comportamento consumidor, hábitos alimentares e consumo de televisão por escolares de Florianópolis. Revista de Nutrição, Campinas, v. 21, n. 1, p.105-114, jan./fev. 2008.
Você costuma seguir tais requisitos quando avalia uma criança? Como se dá esse procedimento na sua unidade de saúde?
Leitura Complementar:
A PA sistólica deverá ser anotada na fase I de Korotkoff, quando do aparecimento dos ruídos, e a PA diastólica na fase V, que corresponde ao desaparecimento dos ruídos. Caso os sons sejam audíveis até 0 mmHg, fase IV, deverão ser anotadas as duas fases para a PA diastólica (Sociedade Brasileira de Cardiologia).
IDiretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na Adolescência - Arq. Bras. Cardiol. v.85, supl.6. São Paulo, dez. 2005. Clique aqui para obter essas informações.
Souza, Döhms e Carcereri
Versão adaptada do Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família