Módulo 5: Classificação de Risco e Acolhimento
Unidade 4: Instrumentos gerenciais em serviços de saúde
A Prática gerencial do enfermeiro na atenção às urgências
A importância da área de urgência no contexto de atenção à saúde, a crescente demanda por serviços regulados e estruturados, a magnitude dos agravos para a sociedade, bem como a necessidade do enfoque multiprofissional no atendimento evidenciam o quanto é imperioso para o enfermeiro sistematizar uma nova visão sobre o processo de gerenciar e de cuidar na atenção às urgências.
O processo de cuidar e gerenciar podem ser considerados como as principais dimensões do trabalho do enfermeiro em seu dia-a-dia. O cuidar caracteriza-se pela observação, pelo levantamento de dados, planejamento, pela implementação, evolução, pela avaliação e interação entre pacientes e trabalhadores da enfermagem e entre diversos profissionais de saúde. Já o processo de gerenciar, tem como foco organizar a assistência e proporcionar a qualificação do pessoal de enfermagem por meio educação permanente/ continuada, apropriando-se para isto, dos modelos e métodos de administração, da força de trabalho da enfermagem e dos equipamentos e materiais (PEDUZZI, 2000; WILLING; LENARDT, 2002*).
* PEDUZZI, M.. A inserção do enfermeiro na equipe de saúde da família na perspectiva da promoção da saúde. In: SEMINÁRIO ESTADUAL: O ENFERMEIRO NO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA, 1., 2000, São Paulo. Anais... São Paulo: Secretaria de Estado da Saúde, 2000. CD-ROM
* WILLING, M. H.; LENARDT, M. H.. A prática gerencial do enfermeiro no processo de cuidar. Cogitare Enfermagem, Curitiba, v. 7, n. 1, p. 23-29, 2002.
O distanciamento do profissional enfermeiro entre o gerenciar e o cuidar gera inquietações pessoais e profissionais, impõe um repensar da prática administrativa voltada para a assistência, no sentido de resgatar o papel do enfermeiro como gerente do cuidado.
O gerenciamento, no processo de trabalho da enfermagem, tem como foco principal a organização da assistência, isto é, o planejamento de ações compartilhadas de modo que a equipe de enfermagem, sob liderança do enfermeiro, desenvolva o trabalho com eficiência e qualidade (WILLING; LENARDT, 2002*).
A concepção clássica e tradicional de gerência, voltada à burocracia e centrada na divisão de trabalho, já sofre influências de um modelo contemporâneo, voltado ao gerenciamento do cuidado e aponta a necessidade de trabalhar a concepção de gerenciamento dos enfermeiros de forma mais articulada, para que possa favorecer a assistência (HAUSMANN; PEDUZZI, 2009).
O novo paradigma da enfermagem construído na atualidade envolve o entrelaçamento e a aproximação entre os processos de cuidar e gerenciar, pois na medida em que ocorre a articulação entre os processos, as necessidades do paciente e da instituição serão atendidas integralmente, o que reflete a expressão mais clara da boa prática em enfermagem (AZEVEDO, 2010; HAUSMANN, PEDUZZI, 2009).
Nesse sentido, a prática do enfermeiro nos serviços de urgência deverá distanciar-se da concepção de gerenciamento burocrático e aproximar-se da perspectiva de gerenciamento do cuidado que articula as atividades assistenciais e gerenciais. Cuidar e gerenciar são dimensões indissociáveis do trabalho do enfermeiro, cada qual com especificidades, que têm o cuidado ao paciente como foco das ações (AZEVEDO, 2010).
* AZEVEDO, A. L. C. S.. Gerenciamento do cuidado de enfermagem em unidade de urgência/emergência traumática. 2010. Dissertação (mestrado) - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP). Ribeirão Preto, 2010.
* HAUSMANN, M.; PEDUZZI, M. Articulação entre as dimensões gerencial e assistencial do processo de trabalho do enfermeiro. Texto e Contexto Enfermagem, Florianópolis, v. 18, n. 2, p. 258-265, 2009.
* WILLING, M. H.; LENARDT, M. H. A prática gerencial do enfermeiro no processo de cuidar. Cogitare Enfermagem, Curitiba, v. 7, n. 1, p. 23-29, 2002.
Diante desse cenário, os objetos de trabalho do enfermeiro para alcançar o gerenciamento do cuidado são a organização do trabalho e os recursos humanos de enfermagem. Neste processo um conjunto de instrumentos técnicos próprios são necessários como, planejamento, previsão e provisão de recursos humanos e materiais, tomada de decisão, uso de sistemas de informação em saúde, educação continuada/permanente, supervisão e avaliação no contexto dos serviços de atenção às urgências.
O exercício profissional em serviços de atenção às urgências tem se mostrado como um desafio para o enfermeiro articular a centralidade do cuidado ao paciente e a gerência de enfermagem. Na perspectiva do gerenciamento do cuidado, responsabilizando-se pela assistência de alta complexidade, coordenação e articulação da equipe, mobilização de recursos subjetivos e objetivos requeridos com vistas a atender às necessidades dos pacientes e conciliar os objetivos das equipes e os organizacionais.
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Saiba Mais |
O caso a seguir ilustra aspectos de gerenciamento do cuidado de enfermagem. Sugere-se a leitura atenta, a reflexão e a identificação de pontos relevantes.
Nesse caso é possível identificar aspectos relativos a:
• Acesso regulado a serviços de maior densidade tecnológica;
• Assistência do paciente baseada nas necessidades de saúde;
• Gerenciamento de recursos materiais e equipamentos;
• Gerenciamento e articulação de recursos humanos;
• Supervisão;
• Problema gerencial/planejamento: intervalo de tempo para alta.
Em cima do caso relatado, sugerimos que você liste os trechos que identificam esses aspectos gerenciais. Na próxima página apresentamos conteúdos que colaboram para o seu entendimento.