Gestão e Avaliação

Avaliação em sistemas locais de saúde

Os objetos da avaliação em saúde são diversos, desde um procedimento específico até um sistema de saúde, cada um com diferentes características, objetivos e estratégias. Então, serão diferentes os processos de avaliação, suas técnicas e objetivos.

Ao avaliar uma ação específica de saúde, a característica técnica é prioritária, levando a considerar o processo de execução da ação e se os padrões de excelência são obedecidos. Além disso, podem ser avaliados a cobertura da ação e seu impacto sobre a saúde da população. Esses aspectos são perfeitamente contemplados na proposta de avaliação de Donabedian, que propôs a tríade estrutura–processo–resultado justamente para avaliar procedimentos em saúde.

Para avaliar um sistema de saúde que agrega vários serviços e programas, a abordagem técnica também não é suficiente. Serão incorporados aspectos políticos e econômicos e todos os atores envolvidos, incluindo usuários e trabalhadores. Esses constituirão fonte primordial de informações para a avaliação da relevância e da efetividade do sistema (ver Figura 7 –Exemplos de objetos de avaliação em saúde).

Dentre as várias propostas multidimensionais para avaliação de sistemas de saúde, um exemplo local é a Avaliação da Atenção Básica em Santa Catarina, que desde 2007 avalia a gestão municipal da Atenção Básica em todos os municípios catarinenses. No último ano (2011), surgiram várias propostas multidimensionais de avaliação do SUS, cada uma com finalidade específica e referencial próprio. Vamos destacar duas dessas propostas que tiveram grande repercussão.

A seguir vemos alguns exemplos de objetos de avaliação em saúde. Vejam que, de acordo com a complexidade do objeto, são propostas alternativas diferenciadas de avaliação.

Figura 7 – Exemplos de objetos de avaliação em saúde

Calvo, Magajewski e Andrade