Modificações Hormonais

Observe que as modificações hormonais desencadeiam modificações locais e sistêmicas no organismo da mulher durante os trimestres gestacionais, como podemos acompanhar a seguir, no texto adaptado de Zieguel e Cranley (1985).

1°trimestre

• O corpo acelera as suas funções por consequência do aumento metabólico de 10-25%;
• Os ritmos cardíacos e respiratórios aumentam à medida que mais oxigênio tem que ser levado ao feto e mais dióxido de carbono é exalado;
• As fibras musculares do útero aumentam rapidamente, ficando mais grossas. O útero em expansão tende a pressionar a bexiga, principalmente no lado direito. Os ureteres tendem a estar comprimidos pelos vasos sanguíneos dilatados. Razões para o aparecimento de polaciúria (necessidade de urinar frequentemente);
• O tamanho e peso dos seios aumentam rapidamente. Os seios tornam-se mais sensíveis logo nas primeiras semanas de gravidez. Surgem novos ductos lactíferos. As auréolas dos seios escurecem, e as glândulas nelas situadas, chamadas tubérculos de Montgomery, aumentam em número e tornam-se mais salientes. Com o aumento do envio de sangue para os seios, as veias se tornam mais visíveis;
• A mulher perde a concentração em função da progesterona (sonolência inquieta).

2°trimestre

• A musculatura do trato intestinal relaxa, provocando diminuição das secreções gástricas; a comida fica mais tempo no estômago. A evacuação diminui, pois o músculo intestinal está mais relaxado que o habitual;
• Os seios podem formigar e ficar doloridos;
• A pigmentação da pele tende a aumentar principalmente em áreas já pigmentadas como sardas, pintas, mamilos. Pode aparecer a linha nigra (linha alva no abdome escurece). Para não fortalecer esta pigmentação, deve-se usar protetor solar e boné;
• As gengivas podem se tornar um tanto esponjosas, sensíveis e vascularizadas devido à ação aumentada dos hormônios da gravidez. Possibilidade de sangramento gengival que reduz com escovação adequada, uso de flúor e fio dental;
• O refluxo do esôfago pode provocar pirose, devido ao relaxamento do esfíncter;
• O coração trabalha duas vezes mais do que o de uma mulher não grávida, e faz circular 6 litros de sangue por minuto. O útero precisa de mais 50% de sangue que habitualmente;
• Os rins precisam de mais 25% de sangue do que habitualmente.

3°trimestre

• A taxa de ventilação aumenta cerca de 40%, passando dos 7 litros de ar por minuto da mulher não grávida para 10 litros por minuto, enquanto o consumo de oxigênio aumenta apenas 20%. A maior sensibilidade das vias respiratórias aos elevados níveis de dióxido de carbono no sangue pode resultar em falta de ar, levando a dispneia;
• À medida que o feto cresce e o abdome aumenta de tamanho, as costelas inferiores da mulher são empurradas para fora;
• Os ligamentos, inclusive da pelve e dos quadris, ficam distendidos, o que pode causar desconforto ao caminhar;
• Mãos e pés ficam edemaciados. Além de ser desconfortável, pode ser sinal de pré-eclâmpsia;
• Pode ocorrer dor lombar, causada pela mudança do centro de gravidade do corpo e por um ligeiro relaxamento das articulações pélvicas;
• Os mamilos podem secretar colostro;
• Aumenta a frequência e a vontade de urinar;
• Aumenta a necessidade de repousar e dormir.