Módulo 6: Saúde materna, neonatal e do lactente - Enfermagem na atenção à saúde materno-fetal: pré-natal
Unidade 3: Consulta de Enfermagem e Sistematização da assistência de Enfermagem no pré-natal

Sistematização da Assistência de Enfermagem
Coleta de dados da Consulta
Diagnóstico e planejamento de Enfermagem
Implementação de Enfermagem
Avaliação e Registro

Implementação

A Resolução 358/2009 do COFEN define essa etapa como a realização das ações ou intervenções determinadas no Planejamento de Enfermagem. Nesse momento, é realizada a Prescrição de Enfermagem, de incumbência privativa do enfermeiro. Você conhecerá a seguir, alguns procedimentos que constituem esta etapa.

I. Métodos para cálculo da idade gestacional

A estimativa para o tempo de gravidez depende da Data da Última Menstruação que chamamos de DUM, que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último período menstrual referido pela mulher. As normas de cálculo são realizadas de acordo com proposto pelo Ministério da Saúde (BRASIL, 2006a). Há três tipos de cálculo:

  • Como calcular a Idade Gestacional (IG) quando temos certeza da DUM
  • Como calcular a IG quando não sabemos a data exata da DUM, mas sabemos o período do mês que ocorreu.
  • Calcular a IG quando a DUM é desconhecida
Então, agora confira como fazer o cálculo da primeira opção:

a) Como calcular a Idade Gestacional (IG) quando temos certeza da DUM?

Acabamos de ver como fazer o cálculo da idade gestacional quando se tem certeza da data da DUM. Veremos a seguir outras formas de fazer este cálculo. Confira!

b) Como calcular a IG quando não sabemos a data exata da DUM, mas sabemos o período do mês que ocorreu.

Se o período foi no início, meio ou fim do mês, você deve considerar como data da última menstruação os dias 5, 15 e 25, respectivamente. Proceder, então, à utilização de um dos métodos acima descritos.

c) Calcular a IG quando a DUM é desconhecida

Em situações na qual não é possível saber o DUM, você pode ter uma ideia da IG por parâmetros clínicos. A altura uterina acompanha as semanas de gestação, além da movimentação fetal que se inicia entre 16 e 20 semanas.

  • A seguir consulte alguns parâmetros a serem utilizados nesses casos.
  • Até a sexta semana, não ocorre alteração do tamanho uterino. Na oitava semana, o útero corresponde ao dobro do tamanho normal;
  • Na décima semana, o útero corresponde a três vezes o tamanho habitual;
  • Na 12ª semana, enche a pelve de modo que é palpável na sínfise púbica;
  • Na 16ª semana, o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
  • Na 20ª semana, o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical;
A partir da 20ª semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina. Porém, esse parâmetro torna-se menos fiel a partir da 30ª semana de idade gestacional.

Palavra do Profissional
Sabemos que é difícil determinar a IG por parâmetros clínicos nessa situação. O costumeiro é solicitar uma ultrassonografia (USG).

Acompanhe na próxima página como calcular a data provável do parto!