Módulo 7: Linha de Cuidado nas Urgências/Emergências Cárdio e Neurovasculares
Unidade 1: Cuidado de Enfermagem nas Emergências Cardiovasculares

Conceitos Iniciais
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
Arritmias Cardíacas
Parada Cardiorrespiratória (PCR)
Atendimento a PCR sistematizado - Suporte básico de vida
Atendimento a PCR sistematizado - Suporte Avançado de Vida (SAV ou ACLS)

Intervenções de Enfermagem

Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem de acordo com a CIPE®

Ansiedade elevada
  • Manter paciente em repouso, calmo e informado sobre a terapêutica farmacológica utilizada, bem como seus efeitos;
  • Proporcionar contato com a família, quando possível;
  • Monitorar SV (PA, FC, T, P e saturação de O2).
Confusão mental presente
  • Avaliar nível de consciência;
  • Aplicar escala de Ramsey, nos casos de sedação para cardioversão;
  • Monitorar saturação de oxigênio;
  • Avaliar parâmetros gasométricos;
  • Manter grades elevadas ou oportunizar presença do acompanhante, principalmente em idosos;
  • Observar efeitos adversos das drogas antiarrítmicas, pois podem alterar o nível de consciência.
Dor pré-cordial presente
  • Administrar medicamentos analgésicos conforme prescrição médica e observar reações adversas;
  • Avaliar nível de dor conforme escala;
  • Administrar medicação analgésica CPM.
ESV (Extra sístoles ventriculares)
  • Administrar bloqueadores beta-adrenérgicos para diminuir a frequência e a carga de trabalho cardíaco, cpm;
  • Avaliar e registrar a frequência, a morfologia e a complexidade das extras-sistoles, obtendo ECG de 12 derivações quando incapaz de avaliar o ritmo ao monitor;
  • Investigar o aparecimento desta arritmia;
  • Realizar ausculta cardíaca para avaliação das bulhas.
Potencial para taquicardia ventricular sem pulso elevado
  • Monitorar traçado eletrocardiográfico preferencialmente em DII e comunicar alterações;
  • Manter carrinho de emergência equipado e testado;
  • Aplicar algoritmo conforme Guidelines do ACLS ou protocolo institucional;
  • Avaliar bulhas cardíacas por meio de ausculta;
  • Avaliar morfologia do complexo QRS.
Potencial para bloqueio de Ramo elevado ou outras arritmias
  • Monitorar traçado eletrocardiográfico preferencialmente em DII e comunicar alterações;
  • Manter carrinho de emergência equipado e testado;
  • Avaliar ECG, comparando com terapêutica e agravos anteriores do paciente;
  • Determinar o efeito da arritmia sobre o quadro clínico do paciente;
  • Relacionar a arritmia com a história previa do paciente (IAM, ICC);
  • Monitorar frequência cardíaca;
  • Manter carrinho de emergência equipado e testado.
  • Manter botão de sincronismo ligado;
  • Observar nível de sedação conforme escala de Ramsey.
  • Manter paciente monitorizado durante cardioversão elétrica, se necessária;
  • Realizar cuidados com uso do cardioversor (gel nas pás, carregar equipamento, afastar-se da cama no momento do disparo).
Potencial para choque cardiogênico elevado
  • Manter carrinho de emergência equipado e testado;
  • Monitorar sinais vitais de dez em dez min na eminência de choque, após, de duas em duas horas;
  • Avaliar sinais de baixo débito.
Hipertensão severa
  • Administrar medicamento cpm;
  • Controlar balanço hídrico;
  • Atentar para débito urinário e uso de medicações anti-hipertensivas em bomba infusora.
Risco para EAP, por ICC descompensado
  • Observar alterações do padrão respiratório;
  • Controlar saturação de oxigênio;
  • Administrar oxigênio em máscara de Venturi se Sat < 90%
  • Avaliar sons pulmonares por meio de ausculta;
  • Estabelecer verificação de PVC para avaliar o nível de volemia do paciente;
  • Avaliar jugulares.
Perfusão Tissular alterada
  • Observar sudorese;
  • Avaliar tempo de enchimento capilar;
  • Aquecer extremidades, evitando calafrios.
Risco para Débito cardíaco diminuído
  • Observar nível de consciência;
  • Ajustar alarmes no monitor atentando para PAM abaixo de 80 mmhg;
  • Observar alterações como: hipotensão, sonolência, hipertermia, taquicardia, bradicardia e presença de arritmias ventriculares.
Dispneia elevada
  • Manter oxigenioterapia em máscara de Venturi com FIO2 a 50% e vazão de O2 de 10 lts se Sat < 92%;
  • Coletar gasometria seguindo protocolo institucional;
  • Monitorar distúrbios acidobásicos.
Risco para Hipercalemia
  • Observar alterações da onda T;
  • Observar ionograma e comunicar alterações.
Bradicardia elevada por BAV Total
  • Avaliar frequência cardíaca em intervalos menores e estar atento quando seu valor for menos que 50 bpm;
  • Manter paciente em monitorização cardíaca e oximetria de pulso continuamente;
  • Avaliar sinais de baixo débito;
  • Reconhecer existência de extra-sístoles ventriculares durante a bradicardia.
Taquicardia sinusal compensada
  • Evitar manobras vagais nos seios carotídeos;
  • Manter paciente calmo, orientando sobre os procedimentos;
  • Administrar adenosina Ev em bolus, seguida de solução salina 10 ml, elevar membro do paciente;
  • Orientar o paciente acerca dos efeitos colaterais desta droga (aperto no peito e sensação de morte iminente);
  • Observar presença de onda P e intervalo PR.

Pode haver necessidade de que o paciente faça uso de Marca-Passo (MPA). Para tanto, abordamos, a seguir, as intervenções específicas para o paciente que faz uso de marca-passo transcutâneo.

Palavra do Profisional
Os diagnósticos e as intervenções sugeridas neste módulo estão fundamentadas na CIPE®, versão 1.0. Algumas arritmias foram enquadradas também na relação dos diagnósticos como possibilidade de inclusão na CIPE®. Contudo, recomendamos que você observe a terminologia de referência de sua instituição e/ou unidade, respeitando os cuidados que são necessários aos pacientes nessas condições.

Enfim, neste estudo abordamos as arritmias cardíacas, aprendendo a:

  • identificar distúrbios de ritmo e frequência por meio do ECG;
  • realizar avaliação clínica identificando as complicações hemodinâmicas resultantes dos distúrbios de ritmo e de frequência cardíaca;
  • compreender os efeitos da administração dos fármacos com ação antiarrítmica; e
  • proceder a assistência de enfermagem segura aos pacientes.