Módulo 9: Projeto Terapêutico Singular Na Clínica Da Atenção Psicossocial
Unidade 2: Recursos terapêuticos, estratégias de intervenção e intersetorialidade

Projeto Terapêutico Singular (PTS)
Acolhimento: escuta, vínculo e responsabilização pelo cuidado
Matriciamento na Atenção Psicossocial
Atenção Domiciliar e Familiar
Psicofármacos
O cuidado em situação de crise, urgência e emergência
Grupos terapêuticos
Oficinas terapêuticas
Oficinas de geração de trabalho e renda e cooperativas sociais

O Território na perspectiva da intervenção

O cuidado em saúde mental requer uma clínica sustentada em um referencial coerente com a reforma psiquiátrica. Dessa forma, veremos aspectos importantes que compõem este referencial e que contribuem para a conformação do campo da atenção psicossocial. A integração de conteúdos e experiências práticas constituirão ferramentas que possibilitam o exercício profissional para o cuidado em Rede no contexto do SUS. Assim, abordaremos conteúdos que contribuirão na implementação da clínica da atenção psicossocial.

Território na perspectiva da intervenção

O cuidado em saúde mental, prestado pela equipe interdisciplinar, encontra no território a possibilidade de uma intervenção orientada pela liberdade terapêutica. Historicamente, as pessoas com transtornos mentais eram excluídas da sociedade, em locais os mais distantes possíveis do convívio social. Assim, os hospitais psiquiátricos ficaram marcados no imaginário social como sendo o território das pessoas com transtornos mentais, por ser o lócus para as pessoas excluídas socialmente.

Yasui (2010) refere que, para romper com o isolamento, o confinamento e principalmente com a cultura de que, “para o louco, o hospício”, é preciso ofertar ações de cuidado no território. Veremos na animação a seguir a legislação que orienta essa concepção.

Para Yasui (2010), a lógica do território é um conceito central que norteia as ações a serem desenvolvidas pelos gestores e trabalhadores dos serviços. Destarte, a organização de um ponto de atenção da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) deve considerar como a vida se constitui no território, pois esta expressa a correlação de forças políticas e conflitos de interesses que, por vezes, não corresponde às expectativas da equipe.

No processo de Reforma Psiquiátrica Brasileira, expresso na Política Nacional de Saúde Mental (BRASIL, 2005a), o território é um conceito que amplia a possibilidade de singularizar o contexto da análise situacional de saúde e contribui na organização das ações e serviços. As formas de gestão e as práticas profissionais estão inseridas em uma trama social complexa, formada por instituições, governos, mercados, conselhos profissionais, entre outros. A palavra território apresenta diversos significados, dentre eles: limite geográfico, fronteira entre localidades, comunidade, espaço de moradia, lugar de habitação das pessoas, área quantitativa populacional. No entanto, o território como conceito polissêmico no contexto da Reforma Psiquiátrica e na Política Nacional de Saúde Mental é entendido como

[...] a designação não apenas de uma área geográfica, mas das pessoas, das instituições, das redes e dos cenários nos quais se dão a vida comunitária. Assim, trabalhar no território não equivale a trabalhar na comunidade, mas a trabalhar com os componentes, saberes e forças concretas da comunidade que propõem soluções, apresentam demandas e que podem construir objetivos comuns. Trabalhar no território significa assim resgatar todos os saberes e potencialidades dos recursos da comunidade, construindo coletivamente as soluções, a multiplicidade de trocas entre as pessoas e os cuidados em saúde mental. É a ideia do território, como organizador da rede de atenção à saúde mental, que deve orientar as ações de todos os seus equipamentos (BRASIL, 2005a, p. 26).
interdisciplinar e da gestão dos serviços.

Palavra do Profissional
Por vezes, vemos profissionais misturarem os conceitos de território e Comunidade. O território, categoria relacionada à área física na geografia tradicional, tem sido concebido para além de sua dimensão geográfica por Milton Santos (YASUI, 2010), que vislumbrou dimensões históricas, sociais, políticas e culturais inscritas na sua concepção. Sendo assim, o território expressa como o ser humano se relaciona e produz seu modo de viver. Já a noção de Comunidade indica uma perspectiva orientada para pessoas, suas relações e sentimentos de pertencimento, sem estar implicada com uma dimensão geográfica.

O território é uma imagem-conceito onde é trilhado o itinerário da pessoa com transtorno mental ou em sofrimento psíquico. De outro lado, é a base para a consolidação dos componentes e pontos da RAPS e o lugar de atuação dos trabalhadores de saúde mental.

O território também pode ser entendido como um espaço físico demarcado subjetivamente. É no território que a vida do ser humano acontece, pois é uma locução que envolve as festas, a torcida pelo time de futebol, o encontro para novas e antigas amizades, a emoção de uma conquista ou derrota nos fatos da vida. Assim, território é um espaço civilizatório de reconstruções socioculturais, de miscigenação étnica, de trocas afetivas e de intervenções em saúde, dentre outros tantos processos de produção de vida.

Saiba Mais
Dentre as origens e influências do conceito de território adotado na Política Nacional de Saúde Mental estão as discussões de Milton Santos na obra: SANTOS, M. O país distorcido. São Paulo: Publifolha, 2002.

Vejamos na próxima página mais conceitos de território para a intervenção de saúde. Acompanhe!