Módulo 9: Projeto Terapêutico Singular Na Clínica Da Atenção Psicossocial
Unidade 2: Recursos terapêuticos, estratégias de intervenção e intersetorialidade

Projeto Terapêutico Singular (PTS)
Acolhimento: escuta, vínculo e responsabilização pelo cuidado
Matriciamento na Atenção Psicossocial
Atenção Domiciliar e Familiar
Psicofármacos
O cuidado em situação de crise, urgência e emergência
Grupos terapêuticos
Oficinas terapêuticas
Oficinas de geração de trabalho e renda e cooperativas sociais

Antipsicóticos/neurolépticos e Estabilizadores do Humor

Atente para as indicações, as contraindicações e os efeitos colaterais dos antipsicóticos e neurolépticos.

Antipsicóticos/neurolépticos

Indicações (1)
Os antipsicóticos são indicados na esquizofrenia, nos transtornos delirantes, em episódios agudos de mania com sintomas psicóticos ou agitação, no transtorno bipolar do humor, na depressão psicótica em associação com antidepressivos, em episódios psicóticos breves, em psicoses induzidas por drogas, psicoses cerebrais orgânicas, controle da agitação e da agressividade em pacientes com retardo mental ou demência, transtorno de Tourette (CORDIOLI, 2005).
Contraindicações
Deve-se evitar o uso de antipsicóticos quando há hipersensibilidade à droga, discrasias sanguíneas, em estados comatosos ou depressão acentuada do SNC, nos transtornos convulsivos, ou quando o paciente apresenta doença cardiovascular grave. Além disso, deve-se evitar os tipos típicos em pacientes idosos por causarem problemas cardiocirculatórios e cognitivos (CORDIOLI, 2005).
Efeitos colaterais (1)
Nos antipsicóticos típicos, destacam-se os efeitos colaterais motores, como:
  • Acatisia – é a sensação subjetiva de inquietude motora, ansiedade, incapacidade para relaxar, dificuldade de permanecer imóvel e a necessidade de alternar entre estar sentado ou de pé.
  • Distonias agudas – são contraturas musculares ou movimentos estereotipados de grupos musculares que surgem minutos ou horas depois do início do uso de um antipsicótico.
  • Discinesia tardia – são movimentos estereotipados de grupos musculares, periorais, da língua, da cabeça, do tronco ou dos membros, que surgem geralmente depois do uso crônico de altas doses dos antipsicóticos.
  • Parkinsonismo - é a diminuição dos movimentos dos braços, da expressão e mímica faciais, marcha em bloco (semelhante ao andar de um robô), rigidez, tremor de extremidades e da língua, hipersalivação, bradicinesia (movimentos lentos), acinesia (diminuição da espontaneidade dos movimentos) (CORDIOLI, 2005).
Efeitos colaterais (2)
Os antipsicóticos ainda apresentam mais diversos efeitos colaterais, como: aumento e dor nos seios, galactorreia, amenorreia, redução da lubrificação vaginal, desencadeamento de diabete, hipotensão ortostática, taquicardia, sedação, sonolência, tonturas, ganho de peso, hipersalivação, boca seca, visão borrada, constipação intestinal, e disfunções sexuais diversas (ejaculação retrógrada, diminuição do volume ejaculatório, ejaculação dolorosa, diminuição da libido, disfunção erétil, anorgasmia e orgasmo retardado) (CORDIOLI, 2005).

Estabilizadores do humor

São representados pelo Lítio e pelas seguintes substâncias anticonvulsivantes (CORDIOLI, 2005):

  • carbamazepina;
  • ácido valpróico/valproato;
  • lamotrigina;
  • topiramato;
  • gabapentina.

Abordamos neste estudo a sua classificação, as indicações, as contraindicações e os efeitos colaterais dos psicofármacos, drogas que atuam nos processos psíquicos em geral e são utilizadas no cuidado em saúde mental.